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法人名※    
法人名フリガナ※    
代表者役職※    
代表者漢字氏名※    
代表者名フリガナ※    
担当者部署・役職※    
担当者漢字氏名※    
担当者フリガナ※    
旧姓
旧姓
旧姓（フリガナ）
生年月日※  年  月  日
性別        
住所※ 〒 - ※日本国外に在住の方は000-0000と入力してください
都道府県
市区町村
番地以下
建物など 任意
電話番号※ - -
e-mail※
e-mail（確認用）※
本学との関係※






芳名簿の掲載

ご寄付をいただいた全ての方に謝意を表し、ご芳名をWEB版『寄付者芳名録』に掲載させていただいております。
匿名を希望される場合は、こちらにチェックを入れてください。

記念品の贈呈可否

通常寄付において1万円以上のご寄付を頂戴する方のみご回答ください。
学院から心ばかりの記念品を贈呈しています。
贈呈品の受け取りを辞退される場合は、こちらにチェックを入れてください。

情報のご案内※

今後、Eメールで金城学院の情報をお送りさせていただく場合がございます。



公開メッセージ
皆様からの温かいメッセージをお待ちしております。いただいたメッセージは学院 寄付募集サイト 上で公開させていただきます。
公開される内容は、お名前とメッセージです。お名前の掲載を希望されない場合は、「匿名希望」にチェックを入れてください。
140文字以内でご自由にお書き下さい。 入力文字数：文字
通信欄
1000文字以内でご自由にお書き下さい。入力文字数：文字

決済情報入力

  • クレジットカード決済
  • インターネットバンキング決済（ペイジー）
  • ATM決済
    （ペイジー）
  • コンビニ決済
    （番号方式）

以下のマークがついているクレジットカードでお支払いいただけます。

visa master jcb amex diners discover


● カード番号（半角）

  • （例）012345678999999

● 有効期限（半角）

/  月/年 （例）01/25

※年は西暦下2桁

※有効期限はカードの表示通り「月/年」の順序で入力してください。

● カード確認番号（半角）

（例）123

クレジットカードの不正使用を防ぐため、詳細は下記の例を参考にして入力してください。

security_1 security_2 security_3

● カード名義人（半角）

（例）TARO YAMADA

決済方法のご説明決済方法のご説明

募金のお申込み後、そのままインターネットバンキング口座にログインしてお振込みいただけます。

※インターネットバンキングの利用については、予め各金融機関への利用申込の手続きが必要です。


※お申込みの前に、以下の金融機関一覧にご利用の金融機関が含まれているかご確認ください。

Pay-easy(ペイジー)ロゴがついているATMでお支払いいただけます。

ボタンを押すとご利用いただける金融機関を表示します。

決済方法のご説明決済方法のご説明

以下のコンビニエンスストアをご利用いただけます。
お近くのコンビニエンスストアをお選びください。

● コンビニエンスストア一覧


※ セブンイレブン、デイリーヤマザキをご利用の場合、5万円を越えるお支払いは出来ません。
　 それ以外のコンビニエンスストアをご利用の場合、30万円を越えるお支払いは出来ません。

決済方法のご説明決済方法のご説明

オンライン登録


  • オンライン登録いただきますと、次回から申込情報入力を省略することができます。


必要な項目を入力いたしましたら、お申込みのご注意をご確認の上、
「入力内容確認へ」をクリックしてください。

併せて今後のご寄付の取扱いについても必ずご確認をお願いします。